京津冀下月起臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)

昨天，記者從市衛(wèi)計委獲悉，今年10月1日起，北京、天津、河北三地將正式啟動醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)試點工作。納入臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計132家，將對報告單中互認(rèn)項目的檢驗結(jié)果予以認(rèn)可，在不影響疾病診斷治療的情況下將不再對患者進(jìn)行重復(fù)檢查。首批納入互認(rèn)檢驗的包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢查等27個最常用的檢驗項目。

　　132家機(jī)構(gòu)臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)

記者了解到，第一批臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)試點工作將于今年10月1日起實施。首批試行臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)的項目共27項，納入臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共132家，包括北京的69家、天津的37家和河北的26家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)檢驗所。如中日友好醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院以及北京友誼醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院等本市多家市屬三甲醫(yī)院；天津市的37家醫(yī)院包括天津市腫瘤醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院等；以及河北地區(qū)的26家醫(yī)院，如河北省人民醫(yī)院、河北省兒童醫(yī)院等。

據(jù)市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)的項目共27項，為臨床實驗室最為常用、有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、有室間質(zhì)評計劃、易于標(biāo)準(zhǔn)化，且有一定地方互認(rèn)工作基礎(chǔ)的檢驗項目。符合結(jié)果互認(rèn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在檢驗結(jié)果報告單相應(yīng)檢驗項目名稱前增加星號(*)標(biāo)識，作為檢驗結(jié)果互認(rèn)的標(biāo)識。

　　互認(rèn)項目不必重復(fù)檢查

記者獲悉，實施臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)在方便患者就醫(yī)、減輕患者負(fù)擔(dān)、降低醫(yī)療費用、提高醫(yī)療資源使用效率等方面具有積極意義。

實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)后，在不影響疾病診斷治療的前提下，患者提供臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的臨床檢驗結(jié)果報告單時，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上將對報告單中互認(rèn)項目的檢驗結(jié)果予以認(rèn)可，在不影響疾病診斷治療的情況下將不再進(jìn)行重復(fù)檢查。

此外，對試行臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施動態(tài)管理，建立退出機(jī)制，如出現(xiàn)臨床檢驗質(zhì)量和管理不符合互認(rèn)要求情形的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將根據(jù)情況督促其進(jìn)行整改或取消檢驗結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。同時，根據(jù)試點情況，三地將在條件成熟時適時啟動第二批互認(rèn)工作。

　　解讀

1 為什么要開展三地臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)？

市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)后，在不影響疾病診斷治療的前提下，患者提供臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的臨床檢驗結(jié)果報告單時，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上將對報告單中互認(rèn)項目的檢驗結(jié)果予以認(rèn)可，不再進(jìn)行重復(fù)檢查。

推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，對于有效利用京津冀地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源、規(guī)范診療行為、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、促進(jìn)合理檢查和合理診療、降低患者就診費用，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)具有重要意義。

2 什么情況下三地互認(rèn)項目需要復(fù)檢？

據(jù)介紹，為保障患者生命健康安全，根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，對于在疾病發(fā)展過程中臨床檢驗結(jié)果容易產(chǎn)生較大幅度變化且對疾病診斷有一定影響的、既往臨床檢驗結(jié)果報告的時效性對疾病的診斷難以提供參考價值的，以及其他特殊情況有必要進(jìn)一步復(fù)檢的情形，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對有關(guān)互認(rèn)項目進(jìn)行復(fù)檢。

3 如何保障異地臨床檢驗結(jié)果有可比性？

京津冀三地衛(wèi)生計生委組織三地醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)控中心和臨床檢驗中心共同開展檢驗結(jié)果互認(rèn)的實施和質(zhì)量控制，成立京津冀地區(qū)檢驗結(jié)果互認(rèn)工作專家委員會，確定了納入臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)要求，指導(dǎo)各地開展了人員培訓(xùn)、室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)網(wǎng)報、盲樣檢測等工作。

在開展以上工作的基礎(chǔ)上，經(jīng)審核滿足互認(rèn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)方納入臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。對于在互認(rèn)工作實施后出現(xiàn)臨床檢驗質(zhì)量和管理不符合互認(rèn)要求等情形的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生計生行政部門將根據(jù)情況督促其進(jìn)行整改或取消檢驗結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

　　第一批試行臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)的檢驗項目

一、生化項目（19項）

鉀（K），鈉（Na），氯（Cl），鈣（Ca），磷（P），總蛋白（TP），白蛋白（ALB），總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），肌酐（CRE），尿素（URE），尿酸（UA），葡萄糖（GLU），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT），天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST），γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT），乳酸脫氫酶（LDH），肌酸激酶（CK），糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）。

二、免疫項目（3項）

乙肝病毒表面抗原（HBsAg），乙肝病毒表面抗體（HBsAb），丙肝病毒抗體（anti-HCV）。

三、血細(xì)胞分析（5項）

白細(xì)胞（WBC），紅細(xì)胞（RBC），血紅蛋白（HGB），血小板（PLT），血細(xì)胞比容（HCT）。

　　鏈接 京內(nèi)百家機(jī)構(gòu)已實現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)

據(jù)了解，為了使患者不必在不同醫(yī)院多次重復(fù)檢查，此前衛(wèi)生部發(fā)布要求，2010年年底前，北京同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn)和常規(guī)臨床檢驗項目結(jié)果互認(rèn)。

目前，北京已有大約百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)檢驗結(jié)果互認(rèn)。互認(rèn)的項目包括臨床生化、血液、免疫共3個專業(yè)31個項目。在醫(yī)院出具的“北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗結(jié)果報告單”上標(biāo)有星號(*)的項目，其檢驗結(jié)果就可通用。

但有專家解釋，化驗檢查結(jié)果的互認(rèn)是有時效性的。醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果基本上都會隨著時間的變化而有所不同，在生化、免疫、血液這三大類檢查中，免疫類的化驗結(jié)果時效最長，有效期可達(dá)3個月以上，而血液化驗檢查結(jié)果通常是變化最快的，有時甚至可能一天要測幾次。是否需要重新化驗，主要取決于病情的變化以及臨床醫(yī)生的判斷。

（記者 馬金鳳）