全國(guó)愛(ài)牙日：口腔疾病是多種疾病誘因 健康從“齒”開(kāi)始

2016年9月20日是第28個(gè)“全國(guó)愛(ài)牙日”，今年的主題為“口腔健康，全身健康” 世界衛(wèi)生組織將口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)是“牙齒清潔、無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感、牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象”。口腔雖小，關(guān)乎全身，齲病和牙周病等口腔疾病會(huì)破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織，不僅影響咀嚼、言語(yǔ)、美觀等功能，甚至還會(huì)影響心、腦、肺等臟器的功能，是許多疾病的重要誘因。

口腔健康與心腦血管疾病

我國(guó)第三次流行病學(xué)調(diào)查顯示我國(guó)中老年人群牙周病的發(fā)病率超過(guò)80%，而中老年人同時(shí)也是心腦血管疾病的高發(fā)人群。一個(gè)重度牙周炎患者牙周袋內(nèi)壁潰瘍的面積總和為72cm2，相當(dāng)于一個(gè)成年人手掌大小，其細(xì)菌感染不僅直接作用于心腦血管系統(tǒng)，而且還誘導(dǎo)宿主全身的免疫和炎癥反應(yīng)，加重或引起急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎，牙周感染還可能是心血管疾病(動(dòng)脈硬化、心肌梗死、腦卒中等)的重要潛在危險(xiǎn)因素。若中、重度的牙周炎不予控制的話，將增加體內(nèi)的炎癥狀態(tài)，進(jìn)而增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。

口腔健康與糖尿病

目前，牙周炎已被列為糖尿病的第六大并發(fā)癥。牙周炎患者血清中炎癥因子的升高在降低胰島素的敏感性、影響血糖控制以及改變脂肪代謝等方面起著重要的作用。重度牙周炎影響血糖控制，增加發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患有牙周炎時(shí)，某些有害菌可進(jìn)入到血液中，引起機(jī)體的炎癥反應(yīng)并激活免疫系統(tǒng)中的細(xì)胞，引起胰島功能持續(xù)下降，導(dǎo)致患者血糖升高，加重了原本的糖尿病病情。臨床中有不少糖尿病患者，當(dāng)他們的血糖長(zhǎng)期控制不好時(shí)，不同程度地出現(xiàn)牙齦腫痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)牙齦溢膿，最后因牙周的骨質(zhì)破壞、流失，造成牙齒松動(dòng)、脫落。有很多牙周膿腫反復(fù)發(fā)作的患者是在口腔科就診時(shí)經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)了糖尿病。

口腔健康和呼吸道疾病

口腔是呼吸道的門戶，由于缺乏良好的口腔維護(hù)，牙石、菌斑、軟垢等大量存在口腔中，不良的牙周環(huán)境成為了呼吸道致病菌的儲(chǔ)存庫(kù)，在人體免疫力降低時(shí)，寄生在口腔中的細(xì)菌會(huì)通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺部，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸入性肺炎80%的誘因是吸入口腔、咽部含有細(xì)菌的分泌物，而這些分泌物大多是來(lái)自口腔疾病，最常見(jiàn)是齲齒，牙周炎和牙齦炎次之。

口腔健康和胃腸道疾病

常言道“ 牙好胃口才好”，口腔是消化道的起始部位，食物在口腔進(jìn)行第一步加工，口腔健康狀況不良直接導(dǎo)致咀嚼功能低下，未經(jīng)充分嚼細(xì)的食物吞咽后加重胃的負(fù)擔(dān)，并擾亂了植物神經(jīng)對(duì)消化道功能的調(diào)節(jié)，造成消化不良，促使慢性胃炎的發(fā)病。另外，研究表明幽門螺桿菌是慢性活動(dòng)性胃炎的主要致病菌 ，與十二指腸潰瘍和胃癌密切相關(guān)。幽門螺桿菌存在于人體的胃中和口腔中，主要通過(guò)唾液傳染。雖然通過(guò)服用抗生素胃部的幽門螺桿菌可以被清理，但是口腔中仍然存在的幽門螺桿菌又會(huì)慢慢的向胃部轉(zhuǎn)移，于是就造成了胃部的反復(fù)感染。

口腔健康與母嬰健康

準(zhǔn)媽媽的口腔保健不僅關(guān)系到孕婦自身的健康還可以影響胎兒的健康和發(fā)育。妊娠本身不會(huì)引起牙齦炎癥，是由于妊娠時(shí)激素水平發(fā)生了變化同時(shí)又不注意口腔衛(wèi)生使原有的炎癥加重，引起牙齦紅腫、出血、疼痛等，炎癥往往在第2-3個(gè)月時(shí)開(kāi)始加重，到懷孕第8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰。另一方面，研究表明孕婦患有牙周炎更容易發(fā)生早產(chǎn)和低體重兒。重度牙周炎的孕婦早產(chǎn)和生出低體重兒的危險(xiǎn)率為牙周正常孕婦的7.5倍，大于吸煙、飲酒對(duì)低出生體重兒的影響。所以孕婦的口腔保健顯得尤為重要。

牙周炎還與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病等疾病有關(guān)。

口腔疾病可防、可控、可治

1. 齲病和牙周病是細(xì)菌感染性疾病，牙菌斑的細(xì)菌及其產(chǎn)物是形成齲病和牙周病的直接原因，沒(méi)有菌斑微生物就不會(huì)發(fā)生齲病和牙周病。

2. 防控口腔疾病需要個(gè)人口腔維護(hù)和專業(yè)維護(hù)相結(jié)合。個(gè)人口腔維護(hù)包括有效刷牙、平衡膳食、合理使用氟化物、定期口腔檢查等；專業(yè)口腔維護(hù)包括局部應(yīng)用氟化物、窩溝封閉以及定期潔治（洗牙）等。就像每個(gè)人需要定期體檢一樣，建議每半年到一年做一次口腔檢查和“洗牙”。

3. 有效刷牙能清除牙菌斑，是最主要的個(gè)人口腔維護(hù)方法。成人提倡用水平顫動(dòng)刷牙法又稱Bass法，刷牙要面面俱到，重點(diǎn)清除牙齦邊緣和牙縫處的菌斑，每次刷牙時(shí)間至少3-5分鐘，規(guī)律使用牙線。

4．如果有刷牙出血、口腔異味，或者上火時(shí)牙齦腫痛，那么你可能已經(jīng)患有牙周疾病需要就診口腔專業(yè)醫(yī)師。牙周病是可以治療的，通過(guò)規(guī)范的牙周治療，可以有效維護(hù)牙周組織的健康。

5. 育齡婦女應(yīng)提前做好孕前口腔檢查，在整個(gè)孕產(chǎn)期都應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生，避免妊娠期炎癥發(fā)生發(fā)展。孕期需要治療者通常在妊娠4-6個(gè)月時(shí)進(jìn)行。

（作者：清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院口腔科衛(wèi)琳）