多次腦出血 會加速老年癡呆

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科主任陳俊拋教授

在微信朋友圈，尋找走失老人的尋人啟事越來越多，而這些走失的老人，大多是老年癡呆患者。根據(jù)國際阿爾茲海默病協(xié)會2015年的報告，估計每年新發(fā)癡呆病例990萬，也就意味著每3秒鐘就新增加一例。

昨天是世界老年癡呆日。專家介紹，老年癡呆，除了腦變性疾病引起的阿爾茨海默病性癡呆，還有腦血管病和內(nèi)分泌疾病引起的老年癡呆。尤其需要注意的是，在一系列的腦出血、腦栓塞之后，可能會迅速發(fā)展成癡呆，一次大面積的腦梗死也可能會引起癡呆。專家提醒，老年癡呆雖然具有不可逆性，但如果及早預(yù)防，可以避免或延緩。

病因分析

腦血管病、內(nèi)分泌疾病等都是致病原因

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科主任陳俊拋教授介紹，我國流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前全國65歲以上老年癡呆癥的發(fā)病率為4.8%，并且患病率隨著年齡的升高呈顯著增長趨勢：75歲以上達(dá)8.26%，80歲以上高達(dá)11.4%。老年癡呆的患者女性多于男性，60歲以上女性患老年癡呆通常是男性的2到3倍。

“很多人以為，老年癡呆，就只是阿爾茨海默病性癡呆。”陳俊拋分析，其實，導(dǎo)致老年癡呆的原因主要包括四個因素：

第一，腦血管病是老年癡呆較為常見的病因。常見的有腦梗死后癡呆、皮質(zhì)下血管性癡呆、急性發(fā)作性腦血管性癡呆。“在一系列的腦出血、腦栓塞之后，可能會迅速發(fā)展成癡呆，另外，也可能會由一次大面積的腦梗死而引起癡呆。”

第二，腦變性疾病。最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆。這種癡呆，發(fā)病緩慢，為逐漸進展的進行性癡呆。除此之外，還有皮克病、廷頓舞蹈病性癡呆、進行性核上性麻痹、帕金森病性癡呆等。

第三，內(nèi)分泌疾病。比如，甲狀腺功能低下癥和副甲狀腺功能低下癥，都可能引起癡呆。

第四，遺傳因素。老年癡呆患者的后代有更多機會患上此病。

高危因素

不愛運動、酗酒抽煙、嗜好肥甘飲食等

陳俊拋提醒，患上老年癡呆的人群，主要有以下七個特點：

1.不愛運動，懶散的人。

2.患有代謝癥候群的胖人。一項最新的調(diào)查顯示，卡路里攝取量最高的那組人與攝取量最低的那組相比，罹患認(rèn)知障礙癥的風(fēng)險要高出約1.5倍。高熱量會使人發(fā)胖，并容易患上代謝癥候群，容易引發(fā)三高癥狀，加大日后罹患認(rèn)知障礙癥的風(fēng)險。

3.酗酒、抽煙的人。酗酒會導(dǎo)致體內(nèi)酒精過多，肝臟來不及分解，影響到大腦血液循環(huán)；抽煙對健康有百害無一利，抽煙會令日后罹患該病的風(fēng)險加大5倍。

4.嗜好肥甘飲食的人。多食肥甘之物，其所含大量的脂質(zhì)、飽和脂肪酸、膽固醇會加大罹患認(rèn)知障礙癥的風(fēng)險。

5.年齡大的人。年齡越大老年癡呆的發(fā)病率越高，有癡呆家族史的人得癡呆的風(fēng)險是其他人的3倍。

6.患高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化的人。

7.有抑郁病史、興趣狹窄、精神創(chuàng)傷、受教育程度低、家境貧困的人更容易患老年癡呆。

預(yù)防

做菜、畫畫等都是好辦法

陳俊拋提醒，老年癡呆雖然具有不可逆性，但如果及早預(yù)防，是可以避免或延緩的。他認(rèn)為，要預(yù)防或延緩老年癡呆，要注意以下10點：

1.飲食均衡，避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪；

2.適度運動，常做一些精巧的手工，做菜、吹奏樂器、畫畫等都有預(yù)防癡呆的效果；

3.避免過度喝酒、抽煙，生活有規(guī)律；

4.預(yù)防動脈硬化、高血壓、肥胖；

5.防止跌倒，頭部摔傷可導(dǎo)致癡呆；

6.對事物常保持高度的興趣及好奇心，應(yīng)該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強化腦部神經(jīng)；

7.要積極用腦，讀書發(fā)表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助于腦力的方法；

8.保持良好的人際關(guān)系，找到自己的生存價值；

9.保持年輕的心，適當(dāng)打扮自己；

10.要以開朗的心情生活，避免過于消極，不要經(jīng)常唉聲嘆氣。

治療

明確病因針對治療

陳俊拋說，如果發(fā)現(xiàn)或懷疑患有老年癡呆，務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院進行診治，針對不同病情制定個體化、人性化治療方案，醫(yī)、患、家屬三方的重視缺一不可。“只要及早干預(yù)，可以做到盡可能地延緩老年癡呆的進程。”

首先，癡呆治療應(yīng)明確病因，針對病因治療。如葉酸、維生素B12缺乏導(dǎo)致的癡呆需補充葉酸和維生素B12；甲狀腺功能低下導(dǎo)致的癡呆應(yīng)當(dāng)進行激素替代治療；腦卒中導(dǎo)致的癡呆應(yīng)當(dāng)積極治療腦卒中。

其次，藥物對癥治療。

最后，除了藥物治療以外，患者的康復(fù)鍛煉、家人和社會人文關(guān)懷以及相應(yīng)的營養(yǎng)支持等都非常重要。（記者 黃蓉芳 通訊員 吳劍鵬 吳佳儀）