心力衰竭不是絕癥 可防可治

2015年11月26日，在由中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會主任委員張健倡議并發(fā)起舉辦的我國首個“全國心力衰竭日”新聞發(fā)布會上，張健教授告訴記者，“心衰并不是絕癥，多數(shù)是可防可治的”。

人的一生中，心臟持續(xù)工作為全身泵血。如果這項功能受影響，心臟泵出的血液不足以保證全身的需求，就可能引起乏力、呼吸困難和體液潴留（表現(xiàn)為水腫），這就是心力衰竭（心衰）。張健表示，很多人認(rèn)為心衰是心血管病終末階段，實際上，經(jīng)過規(guī)范治療的患者當(dāng)中，1/3的人效果很好，可能達到臨床痊愈；1/3病情穩(wěn)定，能延長壽命，明顯改善生活質(zhì)量；只有剩下的1/3預(yù)后較差，需接受加強治療，其中包括接受了心臟移植的患者。

三類人易患心衰。近年來，國內(nèi)心衰患病率上升，常見的原因有：第一，心衰患病風(fēng)險隨年齡增加。近年來，我國老齡化進程加速，心衰的發(fā)病風(fēng)險明顯增高。第二，盡管心血管病救治手段提高，心梗等疾病的患者獲救率高，但他們的心臟問題依然存在，隨著時間推移，最后都可能發(fā)展為心衰。第三，我國的國民生活方式發(fā)生了很大改變，兒童和年輕人喜歡高油脂的快餐，導(dǎo)致兒童當(dāng)中患肥胖、高血壓、糖尿病的人數(shù)增多，進而可能發(fā)展為心衰，這也是心衰增加的一個重要因素。換言之，上述三類人也是患心衰的高危人群，應(yīng)注意防范。

疲勞、勞動耐力下降是心衰的早期癥狀。“心衰是多種病因造成的臨床綜合征，可由冠心病、高血壓、糖尿病、心肌炎和過量飲酒等多種因素引起。”張健教授介紹，心衰最早的癥狀主要是容易疲勞和勞動耐力下降，比如說原來能上三樓，現(xiàn)在上二樓就覺得胸悶、疲乏、氣喘；之后可表現(xiàn)為一躺下來就咳嗽；再重一點，晚上會出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，要坐起來咳嗽幾下或坐20~30分鐘才能緩解。

有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，我們稱其為A期心衰，即心衰前期。這時心臟還沒有擴大，沒有心衰癥狀，應(yīng)注意監(jiān)測，定期復(fù)查，堅持治療，以免病情進一步發(fā)展。如果出現(xiàn)易疲勞等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院查超聲心動圖和BNP/NT-proBNP等指標(biāo)，一旦確診，及早治療，抑制病情發(fā)展，從而提高生活質(zhì)量，延長壽命。此外，應(yīng)每天稱體重監(jiān)測病情。水腫是心衰加重后的重要表現(xiàn)之一。平時若喝太多水、粥、茶、奶等液體，會加重心臟負擔(dān)。建議患者在治療過程中，每天定時稱體重并記錄，如果三五天內(nèi)體重增加了2~3千克，說明水腫加重，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生，必要時加用利尿劑。同時要控制鹽的攝入，吃鹽太多不利于體內(nèi)水分排出。（記者張瑾）

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