良好生活行為方式是健康的基石

不良生活行為方式是很多疾病的罪魁

社會的進步及醫學科學技術的發展，人類的平均壽命增加，疾病譜、死因譜隨之也發生了顯著變化。100多年前人類死亡的主要疾病是急性傳染病,如鼠疫、天花、霍亂、結核、肺炎等，而100年后的今天,疾病譜發生了明顯變化,目前由生活行為方式引發的疾病已占到了60%以上，80%的心腦血管疾病是由不良行為因素引發的。可以說不良生活行為方式已成為很多疾病的罪魁，對健康的危害已明顯超過病原微生物引發的急性傳染病。多種資料提示，我國慢病井噴態勢初見端倪，糖尿病患者達到1.14億人（全球共3億多人），高血壓患者3億左右，每年新增約1000萬人，每年由于血壓升高導致的過早死亡人數高達200萬，直接醫療費用每年至少達366億元。2012年，我國慢病導致的居民死亡人數已經占到了總死亡人數的85%，導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%。缺血性心臟病、癌癥、慢阻肺等是導致我國居民過早死亡的主要原因。而心腦血管病、腫瘤等慢病的疾病負擔還將有趨增之勢，重要的是未富先老急劇快速老齡化的現狀，將促使疾病負擔越來越重。

由華盛頓大學健康指標和評估研究所牽頭的全球疾病負擔項目國際合作團隊，近期就全球疾病負擔及人口預期壽命等問題在《柳葉刀》陸續發表論文，深度分析了1990年～2013年來自188個國家的35620個流行病學數據及所有主要疾病和殘疾的調查情況。結果表明，2013年全球人口預期壽命達到71.5歲，比1990年增加了6歲；但全球人口健康預期壽命僅比1990年增加了5.4年，落后于預期壽命的增幅，這說明人們帶病生存或忍受病痛的時間延長了。該研究還顯示，危害中國居民健康的前十大危險因素是：高血壓、吸煙、高鹽飲食、水果吃太少、大氣顆粒物污染、室內空氣污染、高體質指數（BMI）、高空腹血糖、飲酒、吃粗糧太少。

《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015)》指出，吸煙、過量飲酒、不合理飲食、活動不足是威脅健康的四大行為危險因素。而上述兩項研究結果顯示，危害國人健康的主要行為危險因素高度一致。還有，2015年全球死亡質量指數報告顯示中國排名第71位（80個國家或地區），這也間接反映了我國在醫療環境、醫療護理的可負擔程度、資源狀況以及公眾對生命及臨終關懷的認知和參與情況等方面存在不足。

世衛組織2015年公布，懶得運動已成為全球第四大死亡風險因素。據估算，全球每年因此而死亡的人數高達320萬，且逐年增長。我國有半數以上勞動者在工作中以坐和站為主，行走時間短，以車代步，不爬樓梯乘電梯。許多人把業余時間用在久坐活動上，看電視、上網等已成為不少人閑暇時的主要消遣，參加鍛煉的比例僅為14.1％，其中城市居民為24.6％，農村居民為10％；經常鍛煉的中青年人比例最低，老年人較高。

縱觀現狀，不良行為已成為健康的最大危險因素。面對此種困境，單靠現行的防治模式恐怕難以奏效。除堅持預防為主、防治結合的原則外，也應充分發揮中國傳統文化精神，讓健康文化承擔起社會的教化功能、勸善作用。

健康行為防慢病

健康理念的最高境界應是圍繞著人的衣食住行及生老病死，對生命過程全面呵護，終極目的是讓人們“生得優、活得長、病得晚、走得安”。當今的醫療改革，除了解決看病難、看病貴外，更重要的是提高人民體質，減少疾病。高超的醫術，只能減少10%的人過早死亡；而健康的生活行為方式，不用花多少錢就能減少70%的人過早死亡。我國研究表明，1元錢的預防投入，可以節約醫療費8.59元。因此21世紀健康的新主題、新概念就是要貫徹預防為主，提高行為決定健康的意識，這是“上醫治未病”“大醫治世”的崇高境界。

例如，擦屁股也是一門技術活，擦不對痔瘡找上門。據英國貝斯羅姆皇家學院的肛腸科專家佩普在《新英格蘭醫學雜志》上的一篇研究，人們使用廁紙的習慣會直接影響他們患痔瘡的幾率。在研究中，佩普對超過2000名英國人進行了長達3年的追蹤調查。他尋找了大量健康、無痔瘡的受試者，并要求他們分別使用疊一次和疊兩次的廁紙擦屁股。在3年調查結束時，那些在如廁后將廁紙折疊兩次的人患痔瘡的幾率要遠遠小于折疊一次的人。數據顯示，那些疊兩次的人患痔瘡的幾率降低了17.53%。這是因為，當使用疊兩次的廁紙擦屁股時，額外的厚度對于肛門周圍的微血管來說，相當于一個柔軟的“床”。而這種厚度也會對血管起到按摩作用，促進微循環，將痔瘡扼殺在搖籃中。而我們的研究是在上述基礎上，清水洗凈，再用小毛巾擦干及稍微按摩，其效果不僅顯著高于前者，而且治療作用明顯。

行為是人和動物對周圍環境影響的復雜反應，也是心理活動的外在表現。明智的健康行為，勝過醫學上的新突破和大量的臨床醫學服務，更是健身防病的關鍵。所以，在全民健康問題上應深刻理解“治未病”的思想，著力增強健康意識和推進文明健康的生活行為方式，強化積極、正向的健康生命內涵，對促進人類健康及構建和諧社會不可或缺。

“生理養生節欲，心理養生養情，哲學養生明理。而人生明理至關重要。”古今中外的很多思想家、科學家等之所以能健康長壽，就是他們能將各種知識和技能融會貫通并應用于修身養性。要說上述各理念之精華，關鍵問題還在于人的行為，“行為決定健康”也就應運而生。

知而行之是良方

當前，民眾對自身存在的行為危險因素尚缺乏足夠重視，更沒有因現代社會健康文化的熏陶而調整個人不良生活方式。現實中，行為問題不僅比生物學問題更易引發疾病和難以控制，且持續時間長，危害范圍廣。最簡單的生活行為方式或習慣，往往最難改變和調整，如大家都知道吸煙酗酒、高鹽飲食、缺乏鍛煉、過飽等均有害健康，真正改變這些不良行為，則需要毅力。心理健康是健康的靈魂，行為健康是健康的基石，行為決定健康，健康依靠行動。

人體各臟器的組織結構決定著它的生理功能極限，若能嚴格地遵循著過猶不及的法則，可能會使其發揮最大功能。多么熱烈的美食家，他的朵頤之快也必須有間歇，否則會消化不良；多么勤奮的登徒子，他的床笫之樂也必須有節制，否則會腎虛。正像現代社會“富貴病”的發病率如此居高不下一樣，明擺著就是有關器官不堪重負。由此可見，不為物役，不僅能保持心靈的自由，亦可避免肉體受害；不為物役，才能從焦慮糾結、寂寞疏離中釋放出來；不為物役，才能看清物質快樂的有限，照看好自己的心靈，才能活得更優雅幸福。

人生最難把握的是自己，在健康問題上尤為明顯。健康不僅是個人智力、體力和創新能力的基礎，也是國家和民族生存發展最基本的要素和無法替代的寶貴資源，更是一個國家經濟騰飛的主要動力之一。健康是個人、家庭的財富，更是國家、社會的財富。國民健康對社會的意義不僅是提供發展的基礎，其本身就能夠促進經濟增長。促進健康是增加人力資本的第一要素，否則“皮之不存，毛將焉附？”習近平同志則從戰略的高度強調：“人民身體健康是全面建成小康社會的重要內涵，是每一個人成長和實現幸福生活的重要基礎。”因此說，干預不良生活行為方式就是對生命的保養，應貫穿于生命的全程才更奏效。

作者：中華行為醫學終生成就獎獲得者 楊志寅

“大醫小護”供稿