辨證論治才能將心腦血管疾病徹底“除根”

　　北京市名老中醫、東城中醫醫院主任醫師郝劍平教授

　　秋末冬初，天氣驟寒，晝夜溫差加大。在北京各大醫院門診，心腦血管等“季節病”患者明顯增加。

　　北京市名老中醫、東城中醫醫院主任醫師郝劍平提醒，秋天向冬天轉換的季節，中老年人血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗死等疾病高發，感覺身體不適一定要早就醫。

　　高發病率 死亡率 心腦血管疾病風險大

　　心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統稱，泛指高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發生的缺血性或出血性疾病，是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病。

　　《中國心血管病報告2015》指出，中國心血管病的發病人數持續增加，目前，心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位，農村為44.6%，城市為42.51%，嚴重影響了老百姓的身體健康。來自另一組官方調查數據則顯示，目前，我國心腦血管疾病患者已經超過2.7億人，我國每年死于心腦血管疾病近300萬人，幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動能力，40%重殘。

　　心腦血管病以“發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高”為顯著特點，它的危害極大，主要有以下幾種：

　　1.心臟病，是一類比較常見的循環系統疾病，容易因冠狀動脈粥樣硬化引起心肌缺血，可導致心肌梗死、心律不齊及心力衰竭等。

　　2.高血壓，以體循環動脈血壓（收縮壓/舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。

　　3.腦動脈硬化是全身動脈硬化的一部分，同時也是急性腦血液循環，尤其是腦缺血發作的主要發病基礎，是各種因素導致的腦動脈管壁變性和硬化的總稱。腦動脈硬化會引起腦血管出血、腦血栓等，還容易引起腦萎縮（老年人常見的癡呆、健忘、失憶以及“共濟失調”等）。

　　4.冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)，一旦急性發作，可致猝死。如，心律不齊、心率過快或過慢、心絞痛、急性心肌梗死、心臟功能不全、突發心臟驟停而死。

　　5.中風根源是高血壓、腦動脈硬化。由于腦血管壁的粥樣硬化，致使血管腔變狹窄或形成夾層動脈瘤，可造成血管破裂或堵塞，腦血液循環障礙，形成部分腦組織缺血、水腫等病理改變，可造成口眼歪斜、身體活動受限、癱瘓在床、大小便失控，嚴重時導致死亡。

　　日常應警惕心慌胸悶等癥狀 及早就醫

　　1.心慌，胸悶，憋氣，四肢無力，心煩意亂，或失眠，眩暈，頭痛，耳鳴，惡心嘔吐，健忘，易怒，冷汗，視力不清。

　　2.胸痛、胸骨后或心前區疼痛；氣緊、暈厥、虛弱、噯氣；胸部刺痛、固定不移、入夜更甚；舌質紫暗、脈沉弦為主癥的冠心病心絞痛、冠狀動脈供血不足；上腹痛、惡心、嘔吐；左后背痛、左手臂痛。

　　3.癱瘓、偏身感覺障礙，站立不穩，平衡能力失調，眼球轉動不靈活，偏盲。

　　4.小便頻或失禁，肢體無力、麻木；語言障礙，意識障礙，說話不利索；看物體突然不清楚。

　　5.有的人并不會出現典型癥狀，易延誤病情判斷，如有的人會牙痛，胃腹痛，或非相關部位痛感及不適，也需及早就醫。

　　心腦血管疾病應辨證施治、防治結合

　　心腦血管病屬于終身性疾病，雖然目前西醫的治療方法很多，技術也越來越發達，如能及時施救，能夠很好挽救病人生命。郝主任指出，中醫認為，心腦血管疾病主要是氣滯血阻所致。

　　《素問·痿論》謂：“心主血脈”，《素問·五臟生成》則謂：“諸血者皆屬于心”。脈為血府，與心相連，使血暢流脈中，環周不休。若外感寒熱，邪傷氣血；或情志不和，氣滯血阻；或生活失節，痰淤內生阻脈，或久病氣弱，均可致使氣血失衡。脈中血行受阻，淤阻脈道，則發胸痹心痛；血不養心，心神不寧，則發驚悸。

　　若氣機逆亂，上沖于腦，則見眩暈、頭痛、失眠、煩躁等癥。若淤血上停于腦，阻于腦絡，則見突然言語不清、半身不遂或身體麻木等癥狀。腦病多因六淫七情所致，外感內傷之邪均可使臟腑經絡功能失常，氣血運行失常，不僅可使氣血逆亂與失衡，而且可產生內風、內寒、內濕、內燥、內火等而發腦病。

　　郝主任認為，中醫的優勢是講究望聞問切，辨證施治，針對不同的病情制定個性化的治療方案，從根本上解決問題，因此，建議心腦血管患者采用中醫預防為主，防治結合的方法，及早關注心腦血管疾病，不要等到有病才治。

　　預防心腦血管疾病四大注意

　　郝主任提醒，心腦血管疾病危害率非常大，提前預防非常關鍵：

　　1.膳食均衡，進補適宜。膳食不均衡是導致心腦血管疾病的重要原因之一，因此飲食一定要營養搭配合理，吃飯定時，定量，不要暴飲暴食。另外，運動少，補充熱性食物和滋補過盛容易造成血脂增高，誘發心腦血管疾病，因此秋冬進補要根據個人的體質進行。

　　2.心理平衡。憂郁、焦慮、悲觀的情緒，精神壓力以及大笑等都會引起血管內膜收縮，加速血管老化，情緒激動更是心腦血管病的大忌，因此應心平氣和，保持良好的情緒和愉快的心情，讓身體的免疫機能處在最佳狀態。

　　3.勞逸結合，作息規律。疲勞和晚睡熬夜會打亂心腦血管生物鐘，造成身體的組織器官功能失調，導致血管收縮，血流減慢，黏稠度增加，時間長了還會影響血脂的新陳代謝。

　　4.適當運動。運動量少可造成血流緩慢，血脂升高，心腦血管患者要適當運動，但要注意合理安排運動時間和控制好運動量。

　　秋冬晨練應做好防護工作

　　戶外鍛煉待陽光

　　秋冬季節早晨比較寒冷，心腦血管患者外出鍛煉受寒冷刺激，極易誘發意外。《黃帝內經》里強調冬季應“早臥晚起，必待日光”，最好等太陽出來以后再出門活動。陽光充足、天氣暖和的10時至15時是冬季戶外鍛煉的黃金時間。

　　天冷勿忘多加衣

　　戶外鍛煉一定要注意保暖，重點保護頭頸部、背部、腳部。原因在于，頭部受寒冷刺激，血管會收縮，頭部肌肉會緊張，易引起頭痛、感冒，甚至會造成胃腸不適等；寒冷的刺激還可通過背部的穴位影響局部肌肉或傳入內臟，引起腰酸背痛，通過頸椎、腰椎影響上下肢肌肉及關節；腳部受寒可引起上呼吸道毛細血管收縮，抵抗力下降。

　　鍛煉動作緩為宜

　　鍛煉前熱身，如舒緩的伸展、下蹲、慢跑、拍打全身肌肉等，讓身體從相對平靜的惰性狀態逐漸活躍起來。健身的項目最好選擇步行、慢跑、打太極拳等低強度運動，減少心腦負擔。另外，晨練時間不可太長，以全身微微出汗為宜。（記者 楊可 祝鳳嵐）