家庭醫生：居民健康“私人訂制”不是夢

　　近日，河南省城鄉居民健康簽約服務試點工作現場推進會在河南省新密市召開。據悉，該省將在今年年底前全面推開城鄉居民健康簽約服務；到2020年，實現每個家庭擁有1名簽約醫生，每名居民擁有1份電子健康檔案。

　　家庭醫生簽約服務給公眾描繪了這樣一幅圖景：當簽約居民生病時，在基層首診、分級診療制度體系下，可以就近找到自己信賴的醫生；患上慢性病，需要長期連續治療、服藥、跟蹤服務時，有一位熟悉自己的醫生提供“貼身服務”；從簽約醫生中獲得權威的、正確的健康知識，使病人及其家人更好地管理自己……總之就是，提升醫療服務的可及性、便捷性、可靠性。簽約醫生雖然還不是嚴格意義上的私人醫生，但已呈現“私人訂制”雛形。

　　河南省推動城鄉居民健康簽約服務之政策背景是：2016年5月，國務院醫改辦、衛計委、發改委、民政部、財政部、人社部、中醫藥管理局印發了《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》。頂層設計已定，各地紛紛推進。10月11日，廣東省委全面深化改革領導小組第21次會議審議通過《廣東省加快推進家庭醫生簽約服務制度的實施方案》。廣州市于2014年3月就發布了《廣州市基層醫療衛生機構開展家庭醫生式服務工作方案》，相關工作正在緊鑼密鼓推進，不斷向既定目標前進。

　　按政策設計，家庭醫生簽約服務團隊將向簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生和健康管理等三大服務。基本醫療服務涵蓋常見病和多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導和轉診預約等；公共衛生服務涵蓋國家基本公共衛生服務項目等；健康管理服務包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、中醫藥“治未病”服務、遠程健康監測等。政策意愿化為現實之后，將進一步夯實健康中國建設，推動實現人人享有基本醫療衛生服務目標，人民群眾將獲得綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務。

　　推進家庭醫生簽約服務，醫療衛生人才是第一保障。家庭醫生簽約服務在全國范圍推開之后，需要大量專業技術過硬的醫療人才。但就基層醫療衛生機構現狀來看，無論人才數量還是技術水平，都與這種要求不相適應。簽約醫生儲備要多條腿走路，一是鼓勵大醫院的內科、婦科、兒科等專科醫生和退休臨床醫師下沉到基層；二是盡快補上全科醫生缺口，用一批經過正規醫學教育和全科培訓的高素質全科醫生充實簽約醫生隊伍；三是用市場化思維，完善激勵機制，讓家庭簽約醫生服務有利可圖，吸引更多更優秀團隊、個人進入，使簽約服務得到不斷改善。

　　推進家庭醫生簽約服務，協同共享和技術是重要支撐。題中應有之義包括：其一，利用移動互聯網、可穿戴設備等為簽約居民提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送和健康信息收集等服務，大大方便簽約居民；其二，促進不同醫療衛生機構間資源共享，利用“互聯網+”，提高簽約醫生、二級以上醫院醫生和簽約居民之間服務、互動的效率，降低簽約居民就醫成本。

　　推進家庭醫生簽約服務，得到公眾認可、配合是成功關鍵。這項服務一定要以“用戶體驗”為中心，站在簽約居民角度體驗服務，發現問題、解決難題。讓簽約居民得到實實在在的好處——譬如，簽約居民優先獲得預約掛號、預留床位等便利；在基層首診會得到更高比例的醫保報銷；簽約的慢性病患者，可以酌情延長單次配藥量等，這樣才能提升他們的參與意愿，使得善政不打折扣。（練洪洋）