杭州推進分級診療 今年全科醫生簽約71萬余人

人民網北京11月10電 （王宇鵬）國家衛生計生委今日上午召開新聞發布會，介紹《關于進一步推廣深化醫改經驗的若干意見》及各地醫改進展情況。浙江省杭州市衛生計生委主任滕建榮表示，杭州市通過簽約服務在建立分級診療體系上取得了初步成效，全科醫生簽約覆蓋面逐年擴大。

滕建榮介紹，杭州市2015年度簽約52萬余人，2016年簽約71萬余人，其中重點人群比例達64%。開展簽約服務后，醫患雙方關系密切程度大大增強，實現了全人全程健康管理服務，簽約居民真正得到了實惠，在社區就診的居民明顯增加。2015年主城區社區衛生服務機構的門急診總量達937.7萬人次，較上年增長13.35%，簽約病人在社區衛生服務中心的就診率達61.09%，今年1-10月份，簽約居民社區就診率達64.29%。杭州市的這些改革舉措得到了社會各界的充分肯定，醫養護一體化簽約服務還入選了2014年度浙江省衛生計生十件大事和2015年度杭州市精神文明十件大事。

在具體做法方面，滕建榮介紹，依托主城區近1200名注冊全科醫生，以及1000余名專科醫師、康復師、藥師、社區護士等組建起簽約服務團隊；簽約服務對象為自愿選擇簽約服務的具有杭州戶籍的參保居民，以老年人、慢性病患者為重點，今后逐步實現參保居民全覆蓋。

簽約服務費每人每年120元，市、區兩級財政承擔90%，簽約對象個人承擔10%；實施醫保政策傾斜：市級基本醫療保險參保人員簽約后門診起付標準下降300元；城鄉居民基本醫療保險參保人員簽約后，除門診起付標準下降300元外，通過簽約轉診至上級醫院產生的診治費用按社區報銷比例直接結算。

滕建榮介紹，簽約服務經費70%用于全科醫生及團隊，20%用于社區衛生服務中心統籌，10%用于簽約服務工作管理人員，簽約服務費不納入績效工資總額。簽約1000人的全科醫生團隊經考核合格后，一年可通過為簽約居民服務增加收入7萬元左右。