陜西成立“兩保”管理機(jī)構(gòu)

陜西省衛(wèi)生計(jì)生委近日成立陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理結(jié)算中心，負(fù)責(zé)該省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策設(shè)計(jì)與管理，以及異地就醫(yī)結(jié)算具體業(yè)務(wù)。這標(biāo)志著實(shí)行“兩保合一”后，該省省級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)基本到位。

今年6月，陜西省決定將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門統(tǒng)一管理。在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)方面，設(shè)立市、縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦中心，中心主任原則上由醫(yī)改辦主任兼任。在報(bào)銷機(jī)制方面，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助均在市、縣醫(yī)保中心實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)，以最大程度地方便群眾。在組織方面，強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)改辦的綜合協(xié)調(diào)、藥品目錄制定、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)等職能，改革醫(yī)保支付方式，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

陜西省醫(yī)改辦主任劉嶺介紹，省級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理結(jié)算中心成立后，主要從4個(gè)方面發(fā)力：全面推開支付方式改革，要求各試點(diǎn)單位采用總額預(yù)付、病種付費(fèi)、床日付費(fèi)的混合支付方式，同時(shí)探索DRGs付費(fèi)方式；強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，計(jì)劃年底實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保管理平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通，啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)；出臺(tái)控費(fèi)文件，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)；開展全省醫(yī)保綜合督導(dǎo)檢查，實(shí)行市間交叉檢查，重點(diǎn)檢查各項(xiàng)醫(yī)保政策的落實(shí)情況和臨床診療中的不合理現(xiàn)象。下一步，市、縣兩級(jí)將整合經(jīng)辦資源，加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理經(jīng)辦中心的組建工作。（首席記者韓 璐）