國際肺癌日：因發現太晚每年致死60萬人

每年的11月是“全球肺癌關注月”， 11月17日又是“國際肺癌日”。肺癌是一個致死率極高的惡性疾病，是全球頭號的癌癥殺手，而早診斷、早治療是提高肺癌總體治療效果的唯一途徑。東南大學附屬中大醫院腫瘤科主任王彩蓮教授指出，通過規范化治療和多學科聯合診治，晚期肺癌的總生存時間從過去的2-4個月延長到現在30個月左右。

發病：肺癌致死率極高 號稱“全球頭號癌癥殺手”

肺癌并非是不治之癥，科學防治肺癌，從了解肺癌開始。據悉，不論是發達西方國家還是中國，肺癌的發病率和死亡率高居惡性腫瘤前列，我國每年有60萬人死于肺癌，已成為名副其實的“肺癌第一大國”。因為肺癌是一個致死率極高的惡性疾病，是“全球頭號的癌癥殺手”。

從1985年以來，肺癌已成為全世界發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，每年因肺癌死亡的人數多于乳腺癌、前列腺癌和腸癌死亡人數的總和。目前，肺癌已成為一個嚴重的公共健康問題。預計到2025年，我國每年僅死于肺癌的人數將接近100萬人。

據我國的數據顯示，肺癌在男性癌癥死因中已居首位，在女性中僅次于乳腺癌居第二位。在城鎮癌癥死亡病例中，每3至4人中即有1人是肺癌。多在40歲以上發病，發病年齡高峰在50~65歲之間。

病因：吸煙仍是首位高危因素 女性患者比例在上升

王彩蓮主任介紹，肺癌發病病因主要有吸煙、環境污染、職業接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等。其中吸煙是肺癌發病的首位高危因素，80%以上的肺癌被認為是由于吸煙而引起。據悉，吸煙者患肺癌的幾率比不吸煙者高10倍以上，尤其是50歲以上、20年吸煙史及平均每天吸20支煙，這類患者的肺癌風險就是非常高了。

有報道稱，近年來在臨床女性患上肺癌的比例明顯上升。有研究表明可能和中國女性烹飪習慣中產生的廚房高油煙有關。很多女性長期接觸廚房油煙、喜歡用高溫煎炸食物、做飯時廚房門窗關閉，導致廚房小環境油煙污染嚴重，毒煙霧長期刺激眼和咽喉，會損傷呼吸系統細胞組織。

另外，像大氣污染、居住環境的空氣污染、工作壓力大等也是誘發肺癌的重要因素。此外，肺結核、支氣管擴張慢性肺病，也是高危人群，尤其需要關注和定期篩查。還有一部分是職業病患者，比如煤礦工人、接觸如石棉等化學制劑的工人，他們都是塵肺病和肺癌的高危人群。

癥狀：咳嗽、咳血、胸痛或胸悶應高度警惕

王彩蓮主任介紹，肺癌的早期癥狀很不明顯，甚至沒有癥狀，也有一些高度警惕的癥狀。咳嗽是較為常見的主要癥狀，經過對癥治療之后不見好轉的話，就要考慮這個疾病的可能;其次是痰血，痰液中會時常的出現一些血絲，呈現間歇性或者是間斷性的出現。另外，還有一些不太明顯的癥狀如不明原因的疲乏、體重減輕，也可能是癌癥的表現。

還有許多病人的臨床表現不是肺的癥狀，比如有的患者來的時候是因為頭暈就診的，結果一查腦轉移了，發現時已經到了晚期了，有點患者是因為骨折來看病的，結果一查發現是肺癌骨轉移造成的病理骨折。

治療：規范化治療和多學科聯合診療是關鍵

“如果不治療或是不規范治療，晚期肺癌患者生存時間一般不超過半年。”王彩蓮主任介紹，但通過規范化治療和多學科聯合診治，晚期肺癌的生存時間可以延長到30個月甚至更長。

據悉，到目前為止，肺癌總體5年生存不盡人意，其主要原因之一是發現太晚。而早診斷、早治療是提高肺癌總體治療效果的唯一途徑。肺癌分為四期，如果是中晚期才發現，就可能錯過了手術治療的最佳時機。“目前，病理活檢仍是診斷金標準，先做胸部CT，其次是病理活檢，對于晚期患者可以進行胸水或是轉移灶的穿刺，病理診斷仍然是肺癌診斷的金標準。”專家介紹。

專家指出，確診為肺癌后，患者何時手術、化療或放療需要多學科聯合會診討論，比如腫瘤內科、腫瘤放療、外科、影像科、病理科及心理精神科等多學科專家共同會診研究出最佳治療方案。目前早期肺癌的治療主要是以手術為主，術后5年生存期可達到50%以上，甚至能到70%以上。對于中晚期患者考慮以化療或放療為主，或者一種靶向治療，主要用于驅動基因突變、晚期不能手術的肺癌病人的治療，可以延緩病人的總生存時間。

王彩蓮主任指出，近年來，國際上肺癌治療又有了新進展，比如免疫治療為晚期肺癌患者提供了一個全新的治療方法，雖然目前免疫藥物藥物還沒有進入到中國，但相信在不久的將來，中國自主研發的免疫治療藥物能給患者也帶來新的希望。

預防：定期體檢 提倡健康生活方式

專家介紹，科學預防肺癌，每年定期體檢篩查很重要。專家呼吁，定期對高危人群做肺部CT掃描以便及時發現肺癌，目前常見的肺癌篩查及診斷方式有很多，其中低劑量螺旋肺癌CT檢查結合了肺部CT與X線胸片的優點，可有效進行肺癌早期診斷。

專家提醒，預防肺癌提倡健康生活方式，比如不要熬夜、保證睡眠、戒煙、飲食平衡、不酗酒及早治療慢性病等等。同時，還要保持樂觀積極的心態，即使診斷出癌癥，也應規范治療，不可自暴自棄或諱疾忌醫聽信民間偏方。(東南大學附屬中大醫院宣傳部 崔玉艷 程守勤)