醫生集團逐漸興起市場空間巨大

　　近兩年，“醫生集團”在中國逐漸興起，吸引了越來越多人的關注。作為醫療服務市場化的一種積極嘗試，醫生集團由于聚合了大量醫生資源，不僅成為藥企、民營醫院爭奪的對象，也成為投資者眼中的優質標的。業內人士認為，國家的政策改革走向往有利于醫生自由執業的方向發展，醫師多點執業有望越來越寬松，而作為優質醫生資源高度集中的組織，醫生集團的市場想象空間巨大。

　　醫生集團概念興起

　　從2009年“多點執業”開始試點以來，國家一直在推進該政策，但實施效果并不理想。2016年11月1日，國家衛計委發布了《醫療機構管理條例實施細則》和《醫師執業注冊管理辦法》的兩份修改征求意見稿。前者放開了醫生跨區域多點執業注冊，后者刪除了現有規定中“醫療機構在職、因病退職或停薪留職的醫務人員不得申請設置醫療機構”這一條款。

　　這對注冊多點執業的醫生和選擇自由執業的醫生來說無疑是個利好消息。事實上，2015年以來，醫生集團在國內大放異彩。據不完全統計，去年國內便有20余家“醫生集團”成立，醫生集團正逐步得到監管層和社會的認可。

　　根據中信證券研究報告，長遠測算，醫生集團可能達到15%至20%的醫療服務占比，市場潛力可達4000億元。

　　為了解行業現狀和發展趨勢，2016年11月初，貝殼社與博德嘉聯聯合發起了一次主題為“醫生集團風向標”的高端問卷調查活動，面向醫生集團（14家）、投融資機構（8家）、企業（9家）、醫院（13家）、政府部門（3家）、學會組織（5家）、媒體（1家）等各領域的意見領袖定向征集了一共56份問卷。

　　調查發現，56名參與者中，有53名都認為，醫生集團帶來的最大社會意義是讓醫生收入陽光化、合法化。而對于醫生而言，醫生集團最大的吸引力首先在于醫生的價值回歸（38人選擇）。培養周期長、高風險、高專業是醫生的職業特性，而行業的高度行政壟斷造成醫療服務價格扭曲，醫生勞動價值長期得不到合理體現。跳出體制、不再受雇于醫院，加入自主定價的醫生集團成為醫生實現自我價值的全新路徑。另外，作為知識分子群體，醫生還有打造個人品牌、形成一定社會影響力的訴求。

　　但調研結果同時顯示，有35名受訪者表示，醫生加入醫生集團最大的顧慮是政策前景不明朗。而多點執業和自由執業（39%受訪者選擇）以及公立醫院取消編制（32%受訪者選擇）兩項政策的落地，將最大程度消除醫生的顧慮。

　　目前，多點執業和自由執業政策環境最寬松的是天津市和廣東省，兩地對醫生采用區域注冊制度，醫師經注冊后，執業地點分別在天津市和廣東省，在對應區域內其他執業機構執業，不需要辦理相關手續。即使如此，醫生要想跨區域多點執業，仍然只能用“會診”的名義。

　　“多點執業和自由執業真正落地尚且困難，而大范圍觸及醫護人員利益的去編制更是道阻且長，短期必然造成陣痛。”接受《經濟參考報》記者采訪的專家表示，長期來看，這將是實現醫生資源優化配置的必由之路。

　　保險缺位成核心問題

　　目前，無論從醫生集團自身的發展瓶頸，還是從產業鏈的完整性來看，保險機構也就是醫療支付方的缺位，是目前最核心的問題。

　　據悉，目前市面上大多數醫生集團的客戶都是自費病人，即使旨在服務社區的全科醫生集團“于鶯醫療”，據于鶯本人透露，到其落地診所美中宜和就醫的病人，95%以上都沒有使用醫療保險。

　　因此，業內人士普遍認為，醫生集團也給我國商業保險和補充保險的發展帶來契機。記者了解到，目前已經有很多商業保險公司主動向醫生集團伸出橄欖枝。例如，博德嘉聯醫生集團已經與泰康養老股份有限公司深圳分公司簽訂了戰略合作協議，保險公司可以直接向博德嘉聯醫生集團支付保險客戶的醫療費用。

　　肝膽外科專家、博德嘉聯醫生集團CEO謝汝石認為，保險與醫生集團的聯合不但可以減少醫療浪費、控制保費的開支，而且還可以將醫療服務延伸到家庭醫生服務和健康管理、康復和醫療照護等。在他眼中，保險與醫生集團共榮的局面已經打開。

　　中國醫生集團生態形成

　　調研中，近70%受訪者認為，中國的醫生集團未來最好的外部生態模式是“醫生集團+醫院+保險公司”。

　　在謝汝石看來，中國的醫療市場還沒形成，市面上還沒有完善的第三方診斷、手術和住院平臺。“中國的醫生集團要順利走下去，至少需要聯合醫生集團、醫院平臺、互聯網和保險等機構。在部分醫生集團建設平臺完善的情況下，才會有更多的醫生集團聯合和加盟，中國醫生集團的業態才會得到完善。”

　　實際上，“醫生集團+醫院+保險公司”就是美國著名的凱撒醫療集團所采用的HMO模式。凱撒醫療集團模式最大的特征有四，即保險與醫院、醫生一體化；整合、協同的服務體系；精細化、現代化的醫院管理；以信息化為支撐。

　　美國近年來醫生集團發展的趨勢表明，醫生集團向醫療集團轉變的趨勢正在加速。而被譽為美國最大醫生集團的凱撒醫生集團，目前實質上已經是一個規模巨大的綜合性醫療集團。凱撒醫療集團CIO約翰·麥迪森說：“我們有兩萬名醫生，五萬名護士，有超過1000萬的病人，同時我們也有40家醫院和600多家門診中心。”

　　多數從業人員認為，HMO模式并非醫生集團、醫院和保險公司的簡單結合。要復制凱撒模式的成功，至少還要進一步打通醫療信息壁壘、優化運營和管理流程，探索與保險公司和醫院深度協同的辦法。

　　另外，從發展路徑看，多數業內人士認為，合伙制還是公司制的選擇仍然是一個問題。上述調研顯示，62%的受訪者認為，合伙制更有利于醫生集團進一步擴張，但同時也有超過1/3的人選擇公司制。

　　目前，我國大多數醫生集團還處于初期發展階段，對于發展模式各家都還在探索當中。但中間也不乏擴張迅速的張強醫生集團、冬雷腦科醫生集團和卓正醫療。或成立子公司，或成立子集團，這三家醫生集團的觸角都已伸向全國。據悉，冬雷腦科醫生集團目前采用的是公司制，其創始人宋冬雷曾在第一屆醫生集團聯盟會議上表示，適合初期醫生集團的形態可能是公司制，但長遠看，合伙制或更利于集團后期發展。記者 李唐寧