全面兩孩 產科醫生更忙了

8月5日早上不到8時，首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦產科候診大廳里已經擠滿了孕婦和家屬。

在專家門診，該院產三科主任于松不時聽胎心、做內診，對于初診孕婦，還要通過觸診檢查是否患有乳腺、甲狀腺等的疾病，并通過提取陰道分泌物進行宮頸癌檢查。“主任，我生第一個孩子時就是您接診的，今年36歲懷了二寶，要做的檢查項目比以前多了吧？”一位懷孕6周的孕婦邊做檢查邊向于松咨詢，喜悅之情溢于言表。

看完所有孕產婦已將近下午1時，緊接著又參加了醫院召開的緊急會議，于松回到辦公室時，說話的聲音有些嘶啞。于松介紹，以往半天的門診量平均四五十人次，從今年開始增加到七八十人次。該院產科固定床位196張，平均使用率在110%以上。目前，產科6個病區每個病區都加床15張～20張，現在連產科示教室也騰了出來，放了6張病床。預產期在明年3月的建檔名額已經滿了。

“過去單獨兩孩時感覺還沒有這么明顯，從今年開始，咨詢量、門診量、建檔數、分娩量噌噌往上躥。”于松說，看她門診的一半左右是準備或者已經懷上第二個孩子的，40歲以上的高齡產婦數量不少。“全面兩孩政策深得人心，對很多家庭意義非凡。但另一方面，也給臨床帶來了不小的壓力與挑戰。”

今年1月～6月，北京婦產醫院產科門診量超過15萬人次，比去年同期增長22.3%，分娩量達7400余人，比去年同期增長19%。同時，對一些懷孕困難又想要第二個孩子的媽媽來說，想圓夢則不得不依靠輔助生殖手段，該院生殖醫學科1月～6月門診量將近5000人次，比去年同期增長60%。

除了總體上分娩量的增加，高齡孕產婦明顯增多，母親發生孕期合并癥、并發癥，以及孩子發生出生缺陷的風險增大，婦幼健康和優生優育的服務任務更加艱巨。于松舉例說，我國剖宮產率較高，有剖宮產史的育齡婦女再次懷孕，可能會導致子宮破裂或者出現兇險性前置胎盤，妊娠和分娩中有可能出現大出血等，因此給孕期管理增加了難度。這些孕婦會被列入高危孕產婦管理名單，孕期檢查頻次、項目都會比普通孕婦多。還要有專人管理，定期對其進行嚴密監測。尤其分娩時，需要全程監測，以避免子宮破裂等不良后果發生。

除了臨床工作量和難度的增加外，為了給全面兩孩保駕護航，作為北京地區婦產科臨床技能培訓考核中心的牽頭單位，該院相關專家要對北京市婦產科醫護人員進行定期培訓，內容包括結合案例加強模擬產房培訓，加強助產培訓，各種危急重癥的處理，孕產婦突然心跳、呼吸驟停的處置等；暢通高危孕產婦轉診、急救的綠色通道。在服務方面，為方便越來越多的孕產婦，從今年1月4日開始，該院在周一到周五下午5時到晚上8時，開設小夜班特需門診，并增加孕產婦抽血、驗血窗口等。

或許是職業的緣故，于松特別喜歡孩子。她說：“雖然辛苦，但看著在自己的努力下，產婦和孩子轉危為安，看到為人父母的喜悅，我感到很欣慰。兩孩時代來了，越來越多的新生命將在這里誕生，我忙并快樂著。”