肥胖是糖尿病的序曲

　　●肥胖、脾癉、消渴是一個連續(xù)的病理過程，是糖尿病“三部曲”的過渡階段。此時，患者常出現(xiàn)糖耐量減損或輕度的血糖升高，如不加控制，會發(fā)展為糖尿病

　　●推薦“輕斷食+運動”療法，每周抽取1—2個不連續(xù)的自然日，全天進食量控制在平時的1/4左右，每天快走至少1萬步或45分鐘

　　糖尿病，其主要癥狀是“三多一少”，即多食、多飲、多尿和消瘦。事實上，一旦出現(xiàn)“三多一少”的癥狀，就已經(jīng)是糖尿病發(fā)展至中后期時才有的表現(xiàn)。隨著現(xiàn)代檢驗技術(shù)的進步，許多人在血糖升高的初期（即糖耐量減損期）就被發(fā)現(xiàn)，此時的患者往往嗜食肥甘，形體壯實甚至肥胖，中醫(yī)稱為“脾癉”。那么，脾癉與糖尿病到底是什么關(guān)系呢？

　　脾癉之名，源于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》：“脾癉……此肥美之所發(fā)也……此人必數(shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴�！爆F(xiàn)代人長期營養(yǎng)過剩，導致脾胃的負擔過重，而脾胃運化食物的能力是有限的，化不掉的水谷精微就囤積在體內(nèi)，形成膏脂痰濁，這就是“脾癉”。而如果不加控制，這些影響代謝的有害物質(zhì)長期充溢形體，久而久之會“轉(zhuǎn)為消渴”，也就是我們說的糖尿病。

　　是不是所有形體肥胖的人都是“脾癉”呢？這要根據(jù)具體情況來判斷�！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》將胖人分為三種：肉人、脂人和膏人，肉人大多肌肉粗壯結(jié)實；脂人呈均一性肥胖，即全身軀干和四肢的脂肪都比較多；而膏人則呈腹型肥胖，肚子大，腰圍粗，腹部脂肪嚴重堆積，四肢卻不胖，類似蜘蛛的體態(tài)。其中膏人患脾癉的幾率最高，即痰濁壅滯，中焦失運，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，中滿內(nèi)熱是其核心的病機。

　　脾癉有什么不良后果？首先是糖尿病。肥胖、脾癉、消渴是一個連續(xù)的病理過程，是糖尿病“三部曲”的過渡階段。此時，患者常會出現(xiàn)糖耐量減損或輕度的血糖升高，如不加控制，便會發(fā)展為糖尿病，甚至出現(xiàn)各種嚴重的并發(fā)癥。另外，形體肥胖、嗜食肥甘者多數(shù)存在脂代謝紊亂、嘌呤代謝紊亂等情況，即高血脂與痛風（高尿酸血癥），以及代謝性高血壓。脂代謝紊亂、嘌呤代謝紊亂與糖代謝紊亂（高血糖）一起，合稱代謝綜合征。代謝綜合征的后果相當嚴重，除了上述幾種慢性病外，還有脂肪肝、中風、冠心病等。

　　脾癉是罹患糖尿病前最后一個可以逆轉(zhuǎn)病情的階段，與其他疾病不同，生活方式干預對脾癉起到了至關(guān)重要甚至是決定性的作用。古人已經(jīng)提出脾癉是“肥美之所發(fā)也”，因此首先要戒除不良的飲食習慣，除了平時清淡飲食、多吃粗糧、少吃大魚大肉、戒煙戒酒之外，我推薦“輕斷食+運動”療法。該方法要求每周抽取1—2個不連續(xù)的自然日，全天進食量控制在平時的1/4左右，同時每天快走至少1萬步或45分鐘。配合食療或中藥治療，例如平時在家用陳皮、山楂等代茶飲，也能產(chǎn)生一定的輔助效果。（中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師 仝小林）