引發(fā)心律失常 嗎丁啉還能吃嗎？

“胃脹胃不舒服請(qǐng)用嗎丁啉”這句廣告詞耳熟能詳，許多人都會(huì)在胃部不適時(shí)買盒嗎丁啉服用。但是，最近網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于“有種藥在美國被禁，有潛在的心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)”的文章在微信朋友圈熱轉(zhuǎn)，文章提到的藥物為嗎丁啉。那么，嗎丁啉還能放心吃嗎？

引發(fā)心律失常等在國外屢遭警告

嗎丁啉的藥品通用名是“多潘立酮”。從藥理學(xué)上來說，多潘立酮在胃腸由于功能性消化不良的情況下，加速上消化道包括食道的蠕動(dòng)，被用來治療腹脹、噯氣、早飽等跟胃動(dòng)力障礙有關(guān)的癥狀。

多潘立酮及相關(guān)藥物目前在國內(nèi)有30多家藥企在生產(chǎn)，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的嗎丁啉最早進(jìn)入國內(nèi)并深入人心。在熱轉(zhuǎn)的微信文章中，它被稱被美國禁用，提示有包括心律失常、心臟驟停、猝死在內(nèi)的多種嚴(yán)重不良反應(yīng)。

那么，它真的像文章中提到的那樣可怕嗎？相關(guān)人士介紹，網(wǎng)傳文章中所說的美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）完全禁止多潘立酮的使用并不確切。因?yàn)椋?004年后，F(xiàn)DA并未完全禁用多潘立酮，而是將其列為“新試驗(yàn)藥”（IND），有限制地應(yīng)用于“嚴(yán)重的胃食管反流等疾病”。

朝陽醫(yī)藥藥事部主管藥師張征介紹，醫(yī)學(xué)上關(guān)注多潘立酮與心臟的關(guān)系，至少已經(jīng)有十多年時(shí)間。其實(shí)由于多潘立酮的心臟副作用，其注射劑已于1985年退市。但最受關(guān)注的是2014年4月，歐洲藥品管理局發(fā)布了一篇報(bào)告稱：“多潘立酮與嚴(yán)重心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，建議在整個(gè)歐盟范圍內(nèi)限制其適應(yīng)證，僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀，不再用于治療其他適應(yīng)證如脹氣或燒心，使用時(shí)間最好不超過一周�！�

此外，2015年，加拿大衛(wèi)生部稱多潘立酮會(huì)小幅增加嚴(yán)重室性心律失�；蛐脑葱遭�死的風(fēng)險(xiǎn)。加拿大衛(wèi)生部再次建議，開始應(yīng)先以盡可能小的劑量用藥，建議每日劑量不超過30mg，療程越短越好。

張征表示，總體而言，國外針對(duì)多潘立酮的警告主要是針對(duì)心臟的風(fēng)險(xiǎn)，而建議限制的內(nèi)容在縮小適應(yīng)證范圍、減少推薦劑量和縮短使用療程上�！皢岫∵�并不是不能服用，但是要盡量短時(shí)間、小劑量，并且按醫(yī)囑來服用。”

屬非處方藥不宜作為“消食片”用嗎丁啉這類藥物在廣告宣傳時(shí)總被定位為促消化的胃藥，很容易讓消費(fèi)者產(chǎn)生印象，一旦出現(xiàn)飯后不消化，就會(huì)吃嗎丁啉。張征表示，多潘立酮不可作為“消食片”來隨意服用。

目前，多潘立酮已作為甲類非處方藥管理，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，只能在具有“藥品經(jīng)營許可證”且配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上技術(shù)人員的社會(huì)藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房購買，須在藥店由執(zhí)業(yè)藥師或藥師指導(dǎo)下購買和使用。但這條規(guī)定能執(zhí)行的也并不多，因此很容易出現(xiàn)濫用的情況。“多潘立酮是藥，不是幫助消化的保健品，即使是非處方藥，也要合理使用。合理使用包括了要嚴(yán)格按照說明書的用藥劑量和專業(yè)人士建議的用藥時(shí)間長度來使用，長期超量服用肯定不妥。”張征表示。

張征還提醒，在國外一些國家，由于安全性問題，多潘立酮片的適應(yīng)證已經(jīng)被縮小了，它不再適用于治療一般的消化不良和腹脹，而應(yīng)該是惡心和嘔吐。由于安全性問題，臨床使用多潘立酮應(yīng)以盡可能的最小量為宜，療程也不應(yīng)太長。使用前，應(yīng)明確患者是否有心臟病史。（記者錢宇陽）