邊開顱邊數數 惡性腫瘤手術有奇招

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資料圖：2007年，武警醫院腦外科立體定向中心為一名病人進行“微創開顱”手術。（楊婀娜、呂路陽/人民圖片）

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有媒體報道稱，醫生給病人做開顱手術的時候，病人可以聊天、彈吉他、做算術。這種復雜的腦外科手術，不是得小心翼翼嗎？病人可以保持清醒就很令人驚訝了，為什么還可以這么隨意呢？

這樣有沒有手術風險？

古有關云長刮骨療毒，今有腦外科手術彈琴開顱。其實，這種技術在腦外科手術中的應用挺廣泛的。在腫瘤手術中，尤其是在惡性腫瘤手術中，目前最流行的手術技術叫做麻醉喚醒技術。病人在整個手術過程中，并不是一直處于深度麻醉狀態。從醫生找到惡性腫瘤的邊緣，到腫瘤切除之后的這個階段，是需要病人處于清醒狀態的。

為什么要保持清醒呢？

在手術中如果病人數數，大腦的對應區域就會有反應，醫生就可以確認支配語言的地方。腦部長了腫瘤，腦內區域會發生變化，正常區域會被腫瘤擠到一邊。這個技術需要病人配合，或是從一數到十，或是辨認物品。醫生在麻醉手術過程中把病人喚醒，跟病人互動，有助于找到大腦的正確區域。

什么情況下才做開顱手術？

一般情況下，只要病人腦部長有腫瘤，就必須進行開顱手術。此外，顱內有出血情況發生時，比如車禍意外導致的顱內出血，也需要用手術的方式來治療，病人才能康復。麻醉喚醒技術主要用于惡性腫瘤，因為惡性腫瘤和周圍的皮質沒有明顯界限，單用肉眼或顯微鏡根本區分不出來，醫生需要通過這種與患者互動的方式來進行辨別，以保證手術順利完成。（作者：天津市寶坻區人民醫院神經外科主治醫師 孫長青博士）